Перейти к содержанию
Афанасьев М.С.
Записаться

Клинический маршрут

Дисплазия шейки матки: что означают CIN, LSIL и HSIL

В одном бланке могут встретиться термины из разных классификаций. Чтобы не завысить и не занизить риск, сначала важно понять, исследовали клетки или ткань.

Автор: Афанасьев Максим Станиславович

Опубликовано 16 июля 2026 г. · Обновлено 15 июля 2026 г.

Медицинская проверка: Максим Афанасьев · 16 июля 2026 г.

Короткий ответ

CIN — морфологические изменения эпителия шейки матки разной степени. CIN 1 относится к поражению низкой степени и часто наблюдается, CIN 2 требует индивидуализации, а CIN 3 — своевременной лечебной тактики. Конкретный метод нельзя выбрать только по веб-странице.[1][2]

Обсудить морфологическое заключение
Содержание статьи
  1. CIN, LSIL и HSIL: почему это не одна шкала
  2. Чем отличаются степени CIN
  3. Как дисплазия связана с ВПЧ
  4. Есть ли у дисплазии симптомы
  5. От чего зависит тактика
  6. Сначала подтвердить диагноз, затем обсуждать метод

CIN, LSIL и HSIL: почему это не одна шкала

CIN
Трёхуровневая гистологическая классификация CIN описывает изменения эпителия как CIN 1, CIN 2 или CIN 3. Степень определяют по клеткам и архитектуре исследованного участка ткани.[1]
LSIL и HSIL
В системе Bethesda LSIL и HSIL — категории цитологического заключения. Двухуровневая гистологическая классификация SIL также использует обозначения LSIL и HSIL для ткани.[1]

Поэтому сокращения сами по себе не показывают, как получен результат: важно читать метод и материал — цитологический мазок, биоптат или удалённый фрагмент шейки матки.[1]

Чем отличаются степени CIN

Степень подтверждают по ткани; таблица объясняет общий смысл, а не назначает лечение
КритерийЧто означаетОбщий принцип тактики
CIN 1Что означаетCIN 1 не относится к предраку шейки матки. Это изменения низкой степени, связанные с продуктивной ВПЧ-инфекцией.[1]Общий принцип тактикиВо многих ситуациях выбирают наблюдение, потому что CIN 1 часто регрессирует. Исключения определяет клинический контекст.[1]
CIN 2Что означаетПоражение высокой степени с неоднородным биологическим поведением; качество морфологического заключения особенно важно.[1]Общий принцип тактикиТактику при CIN 2 индивидуализируют с учётом возраста, беременности, визуализации зоны, надёжности наблюдения и репродуктивных планов.[1][3]
CIN 3Что означаетПоражение высокой степени. CIN 3 ещё не означает инвазивный рак, но требует исключить инвазию и не откладывать лечебную тактику.[1]Общий принцип тактикиМетод обсуждают после проверки морфологии, границ поражения, зоны трансформации и репродуктивных задач; веб-страница его не назначает.[1]

Степень нельзя определить по генотипу или фотографии

HPV-тест, цитология и кольпоскопия помогают выбрать диагностический маршрут. Морфологическую степень устанавливает исследование ткани.[1]

Как дисплазия связана с ВПЧ

Персистирующая инфекция онкогенным ВПЧ — основной фактор развития предраковых изменений шейки матки. Но инфекция и CIN не являются синонимами: вирус может определяться без морфологически подтверждённого поражения.[2][1]

Генотип влияет на оценку риска и выбор следующего шага, но не присваивает степень CIN. Повторный положительный анализ также не заменяет биопсию, когда для неё есть показания.[3][1]

Есть ли у дисплазии симптомы

CIN обычно не вызывает специфических симптомов. Его нельзя подтвердить по ощущениям, но отсутствие жалоб также не отменяет разбор отклонённого скрининга.[2]

Контактное или межменструальное кровотечение, необычные выделения и видимое образование требуют очной оценки по собственным причинам. Эти признаки не являются доказательством CIN и могут быть связаны с другими состояниями.

От чего зависит тактика

  • От морфологической степени и уверенности в заключении.[1]
  • От того, полностью ли видны зона трансформации и границы поражения.[1]
  • От возраста, беременности, иммунного статуса и предыдущих результатов.[1]
  • От репродуктивных планов, предыдущих вмешательств и возможности надёжного наблюдения.[1]

Сначала подтвердить диагноз, затем обсуждать метод

Перед выбором наблюдения или вмешательства нужно проверить, какой материал исследован, совпадают ли результаты и исключена ли инвазия. Карточки описывают этапы маршрута; он не должен зависеть от того, опубликована ли соседняя страница.

Частые вопросы

Дисплазия — это рак?

Нет. CIN означает изменения эпителия без инвазии. Поражение высокой степени требует своевременной тактики, но не является автоматически инвазивным раком.[1]

Чем CIN отличается от LSIL/HSIL?

В системе Bethesda LSIL и HSIL обозначают категории цитологии; двухуровневая гистологическая классификация SIL использует те же сокращения для ткани. CIN — трёхуровневая гистологическая классификация. Поэтому всегда важны метод и материал.[1]

Нужно ли срочно лечить CIN 1?

Обычно CIN 1 наблюдают, а не лечат немедленно, потому что изменения низкой степени часто регрессируют. Но решение зависит от длительности изменений, качества обследования и индивидуальных факторов.[1]

Можно ли выбрать метод только по цитологии?

Нет. Цитология помогает оценить риск, но метод лечения выбирают после диагностического этапа с учётом морфологии, кольпоскопии, зоны трансформации и клинического контекста.[1]

Может ли дисплазия быть при беременности?

Да. Беременность меняет диагностические и лечебные решения, поэтому важны опытная кольпоскопическая оценка, подтверждение диагноза и отдельное планирование сроков наблюдения или лечения.[1]

Источники

Клинические рекомендации, официальные документы, информация для пациентов и обзоры, на которых основаны медицинские формулировки.

  1. [1] Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки маткиМинистерство здравоохранения Российской Федерации · 2024 · Клиническая рекомендацияОткрыть первоисточник ↗
  2. [2] WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer preventionWorld Health Organization · 2021 · Клиническая рекомендацияОткрыть первоисточник ↗
  3. [3] 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines: Updates Through 2023American Society for Colposcopy and Cervical Pathology · 2023 · Клиническая рекомендацияОткрыть первоисточник ↗

Продолжить маршрут

Следующий материалДиагностика дисплазии: HPV, цитология, кольпоскопия, биопсияПошаговый маршрут диагностики CIN: как сопоставляют HPV-тест, цитологию и кольпоскопию, когда нужна биопсия и что показывает гистология.ПерейтиВернуться в раздел Заболевания шейки матки: ВПЧ, дисплазия и рак

Принесите документы, по которым можно проверить степень

Врач сопоставит вид материала, морфологическую формулировку, кольпоскопию и предыдущую историю до обсуждения наблюдения или лечения.

Записаться на консультацию

Что взять с собой

  • Оригинал гистологического заключения и сведения о месте биопсии.
  • Стёкла и блоки для пересмотра, если они доступны.
  • Результаты цитологии, HPV-тестов и кольпоскопии по датам.
  • Выписки о беременности и предыдущих вмешательствах на шейке матки.