Перейти к содержанию
Афанасьев М.С.
Записаться

Клинический маршрут

Удаление матки (гистерэктомия): что именно удаляют

Гистерэктомия — это удаление матки, но название операции ещё не отвечает, сохраняются ли шейка, трубы и яичники и каким доступом выполняют вмешательство.

Автор: Афанасьев Максим Станиславович

Опубликовано 24 июля 2026 г. · Обновлено 24 июля 2026 г.

Медицинская проверка: Максим Афанасьев · 24 июля 2026 г.

Короткий ответ

При гистерэктомии удаляют матку. Шейка матки, трубы и яичники требуют отдельного уточнения: их судьба зависит от диагноза и согласованного объёма. Субтотальная, тотальная и радикальная операции описывают объём, а лапароскопический, вагинальный, абдоминальный или роботический вариант — доступ. До согласия важно получить ответ по каждой структуре.[1][2]

Что определяет объём операции

Диагноз

Какое заболевание подтверждено и что указано в морфологическом заключении?[1]

Объём

Какие структуры нужно удалить и какие можно сохранить в этой клинической ситуации?[1][2]

Согласованный план

Цель

Какую лечебную задачу решает вмешательство и какие альтернативы уже обсуждены?[1]

Репродуктивные планы

Как операция повлияет на возможность вынашивания беременности и почему яичники обсуждаются отдельно?[1]

Разобрать документы и объём операции
Содержание статьи
  1. Что такое гистерэктомия
  2. Что именно удаляют: субтотальный, тотальный и радикальный объём
  3. Объём и доступ — разные решения
  4. Когда обсуждают удаление матки
  5. Трубы и яичники: отдельное решение до согласия
  6. Фертильность, менструации и менопауза
  7. Риски и подготовка без универсальных назначений
  8. Чек-лист информированного согласия
  9. Вопросы хирургу и следующие материалы

Что такое гистерэктомия

Гистерэктомия
Операция по удалению матки. Само слово не сообщает, сохраняется ли шейка матки и удаляют ли одновременно маточные трубы или яичники.[1]

Название операции нужно развернуть в анатомический план

Попросите врача назвать отдельно матку, шейку матки, обе трубы и каждый яичник. Так согласие относится к понятному объёму, а не только к общему термину.[1][2]

Что именно удаляют: субтотальный, тотальный и радикальный объём

Субтотальная, тотальная и радикальная гистерэктомия описывают разный анатомический объём. При радикальной операции вместе с маткой и шейкой удаляют дополнительные окружающие структуры; их точный состав зависит от диагноза и согласованного онкологического плана.[1][2]

Каждую структуру проверяют отдельно в предполагаемом объёме операции
КритерийСубтотальнаяТотальнаяРадикальная
Тело маткиСубтотальнаяУдаляют.[1]ТотальнаяУдаляют.[2]РадикальнаяУдаляют.[1]
Шейка маткиСубтотальнаяСохраняют.[2]ТотальнаяУдаляют.[2]РадикальнаяУдаляют вместе с дополнительными окружающими структурами.[1]
Маточные трубыСубтотальнаяНе следуют автоматически из слова «субтотальная»: решение называют отдельно.[1]ТотальнаяНе следуют автоматически из слова «тотальная»: решение называют отдельно.[1]РадикальнаяВозможный объём зависит от диагноза и плана; его уточняют до согласия.[1]
ЯичникиСубтотальнаяУдаление яичников не входит автоматически; решение называют отдельно.[1]ТотальнаяУдаление яичников не входит автоматически; решение называют отдельно.[1]РадикальнаяСохранение или удаление зависит от диагноза и согласованного плана.[1]

Объём и доступ — разные решения

Объём отвечает на вопрос «какие структуры удаляют», а доступ — «каким путём хирург выполняет вмешательство». По одному слову «лапароскопия» или «полостная операция» нельзя определить судьбу шейки, труб и яичников.[1][2]

Объём операции и хирургический доступ — разные решения
КритерийЧто означает доступПочему выбор индивидуален
ЛапароскопическийЧто означает доступИнструменты проводят через небольшие разрезы на животе; удаляемые структуры определяет отдельный план.[2]Почему выбор индивидуаленВозможность такого доступа зависит от причины операции, предполагаемого объёма и клинической ситуации.[1]
ВагинальныйЧто означает доступМатку удаляют через разрез во влагалище; это описание пути, а не перечень всех удаляемых органов.[2]Почему выбор индивидуаленПрименимость оценивает хирург по диагнозу, анатомии и требуемому объёму.[1]
АбдоминальныйЧто означает доступВмешательство выполняют через разрез на животе; форма разреза не определяет объём сама по себе.[2]Почему выбор индивидуаленТакой путь может обсуждаться, когда другие доступы не отвечают клинической задаче.[2]
Робот-ассистированныйЧто означает доступЭто вариант лапароскопического доступа, при котором инструментами управляет хирург через роботическую систему.[1]Почему выбор индивидуаленСамо наличие роботической системы не определяет объём и не заменяет обсуждение показаний и альтернатив.[1]

Универсального доступа нет

Команда сопоставляет диагноз, необходимый обзор, анатомию, сопутствующие вмешательства и опыт хирурга. Корректный вопрос — почему предложенный доступ подходит к вашему согласованному объёму.[1]

Когда обсуждают удаление матки

Гистерэктомию могут обсуждать при некоторых доброкачественных заболеваниях, стойких симптомах, опущении матки, а также при подтверждённом или подозреваемом злокачественном процессе. Одинаковая жалоба не означает одинаковую операцию.[1]

  • Какой диагноз подтверждён и какая лечебная цель сформулирована?[1]
  • Какие нехирургические или менее объёмные варианты применимы именно к этому диагнозу?[1]
  • Какие данные обследования могут изменить предполагаемый объём?[1]

Статья не определяет показания

Совпадение диагноза или симптома со списком не позволяет самостоятельно решить, нужна ли операция и какой объём достаточен. Это обсуждают после оценки документов и альтернатив.[1]

Трубы и яичники: отдельное решение до согласия

Сальпингэктомия означает удаление маточной трубы, а оофорэктомия — яичника. Эти вмешательства не являются синонимами гистерэктомии и должны быть названы отдельно для каждой стороны.[1]

Если в плане есть удаление одного или обоих яичников, последствия этого решения разобраны отдельно в материале «удаление яичников».[1]

Фертильность, менструации и менопауза

После удаления матки вынашивание беременности в матке невозможно, а маточные менструации прекращаются. Это анатомические последствия гистерэктомии и их обсуждают до операции.[1]

Гистерэктомия сама по себе не равна хирургической менопаузе. Немедленные менопаузальные последствия прежде всего связаны с удалением обоих функционирующих яичников до естественной менопаузы; при сохранённых яичниках индивидуальную гормональную функцию нельзя предсказать по статье.[1]

Если шейка матки сохранена

После субтотальной гистерэктомии шейка остаётся, поэтому вопрос дальнейшего скрининга нужно уточнить отдельно. Общая логика обследований описана в материале «скрининг рака шейки матки».[2]

Риски и подготовка без универсальных назначений

До согласия хирург обсуждает риски кровотечения, инфекции, тромбов, реакции на анестезию и повреждения соседних органов с учётом конкретного доступа и объёма. Персональный риск зависит от диагноза и состояния здоровья.[1]

  • Передайте полный список лекарств, добавок, аллергий, перенесённых операций и хронических заболеваний.[1]
  • Уточните, какие обследования нужны перед вмешательством и кто сообщит результаты.[2]
  • Спросите, как предложенный доступ и дополнительное удаление органов меняют риски и восстановление.[1]

Не меняйте лечение по памятке из интернета

Не отменяйте лекарства и не начинайте новую подготовку самостоятельно. Индивидуальные указания выдаёт оперирующая команда после оценки медицинской истории.[1]

Чек-лист информированного согласия

  • Диагноз и цель: что подтверждено и какую задачу решает операция?[1]
  • Матка и шейка: сохраняется ли шейка и почему выбран такой объём?[2]
  • Трубы: удаляют ли одну, обе или ни одной и как это обозначено в документах?[3]
  • Яичники: сохраняют ли каждый из них и какие последствия обсуждены?[1]
  • Доступ: каким путём планируют операцию и какие обстоятельства могут изменить план?[1]
  • Альтернативы, риски и восстановление: какие варианты сопоставлены и где записаны персональные инструкции?[1]

Если формулировка в согласии шире, чем объяснение на консультации, попросите команду ещё раз назвать предполагаемый и возможный дополнительный объём до подписания.[1]

Вопросы хирургу и следующие материалы

  • Как полностью называется планируемая операция?
  • Что произойдёт с маткой, шейкой, каждой трубой и каждым яичником?
  • Почему выбран именно такой объём и доступ?
  • Какие альтернативы обсуждались и почему они подходят или не подходят?
  • Какие находки во время операции могут изменить согласованный план?
  • Какие персональные ограничения и контроль будут указаны в выписке?

Разобрать морфологию, обследования и предполагаемый объём можно на очной консультации.

Частые вопросы

При гистерэктомии всегда удаляют яичники?

Нет. Удаление одного или обоих яичников — отдельное решение, которое зависит от диагноза и должно быть прямо указано в плане и согласии.[1]

Чем тотальная гистерэктомия отличается от радикальной?

При тотальной гистерэктомии удаляют тело и шейку матки. Радикальная операция включает дополнительные окружающие структуры, а её точный онкологический объём определяют по диагнозу и плану команды.[1][2]

Хирургический доступ и объём — одно и то же?

Нет. Объём перечисляет удаляемые структуры, а лапароскопический, вагинальный, абдоминальный или робот-ассистированный вариант описывает путь выполнения операции.[1][2]

После удаления матки обязательно наступит менопауза?

Нет. Маточные менструации после удаления матки прекращаются, но немедленные менопаузальные последствия прежде всего связаны с удалением обоих функционирующих яичников до естественной менопаузы.[1]

Нужен ли скрининг шейки матки после гистерэктомии?

Это зависит от того, сохранена ли шейка, а также от прежних диагнозов и персонального маршрута наблюдения. При субтотальной операции шейка остаётся, поэтому скрининг обсуждают отдельно.[1][2]

Источники

Клинические рекомендации, официальные документы, информация для пациентов и обзоры, на которых основаны медицинские формулировки.

  1. [1] HysterectomyAmerican College of Obstetricians and Gynecologists · 2025 · Информация для пациентовОткрыть первоисточник ↗
  2. [2] Hysterectomy — How it is performedNational Health Service · 2022 · Информация для пациентовОткрыть первоисточник ↗
  3. [3] Opportunistic Salpingectomy as a Strategy for Epithelial Ovarian Cancer PreventionAmerican College of Obstetricians and Gynecologists · 2024 · Клиническая рекомендацияОткрыть первоисточник ↗

Продолжить маршрут

Следующий материалВосстановление после удаления матки: этапыКак проходит восстановление после удаления матки: этапы, возвращение к активности, выделения, работа и тревожные признаки после разных видов операции.ПерейтиВернуться в раздел Лечение заболеваний шейки матки: выбор тактики

Подготовиться к обсуждению операции

На приёме можно сверить диагноз, предполагаемый объём, доступ и отдельные решения о шейке, трубах и яичниках.

Записаться на консультацию

Что взять с собой

  • Морфологическое заключение и результаты обследований.
  • Выписка или план операции, если они уже выданы.
  • Список лекарств, аллергий и перенесённых операций.
  • Записанные вопросы о каждой структуре и хирургическом доступе.